Nipala

Sydämen vajaatoiminta

Mikä on sydämen vajaatoiminta?

Sydämen vajaatoiminta, jota kutsutaan myös sydämen vajaatoiminta, on sairaus, jossa sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi happipitoista verta tarpeisiin kehon muihin elimiin. Sydän pitää pumppaus, mutta ei yhtä tehokkaasti kuin terve sydän. Yleensä sydämen heikentynyt kyky pumpata kuvastaa etenevä, perussairaus. Lähes 5 miljoonaa ihmistä elää sydämen vajaatoiminta, ja 400000 700000 uutta tapausta diagnosoidaan vuosittain.

Mikä aiheuttaa sydämen vajaatoiminta?

Sydämen vajaatoiminta voi johtua minkä tahansa tai kaikki seuraavista:

  • Sydämen läppien tauti johtuvat aikaisempien reumaattinen kuume tai muita infektioita

  • Korkea verenpaine ( verenpainetauti )

  • Aktiivinen infektiot sydämen venttiilit ja / tai sydänlihaksen (esimerkiksi endokardiitti tai sydänlihastulehdus)

  • Edellinen sydänkohtaus (t) (sydäninfarkti). Arpikudosta ennen vahingot voivat häiritä sydänlihaksen kykyä pumpata normaalisti.

  • Sepelvaltimotauti. Supistamaan verisuonia, jotka välittävät verta sydänlihakseen.

  • Kardiomyopatia tai muu perussairaus sydänlihakseen

  • Synnynnäinen sydänsairaus tai vikoja (läsnä syntymän)

  • Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriölääke)

  • Krooninen keuhkosairaus ja keuhkoveritulppa

  • Tietyt lääkkeet

  • Liiallinen natriumin saanti

  • Anemia ja liiallinen veren menetys

  • Komplikaatioita diabetes

Miten sydämen vajaatoiminta vaikuttaa elimistöön?

Sydämen vajaatoiminta häiritsee munuaisen normaali toiminta poistaa ylimääräisen natriumin ja jätteiden kehosta. Vuonna sydämen vajaatoiminta, keho sitoo enemmän nestettä, jolloin turvotus nilkoissa ja jaloissa. Neste kerää myös keuhkoissa, joka voi aiheuttaa syvällisiä hengenahdistusta.

Mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan oireita?

Seuraavat ovat yleisimpiä oireita sydämen vajaatoiminta. Kuitenkin jokainen yksilö voi kokea oireita eri. Oireita voivat olla:

  • Hengenahdistus levossa, liikunta, tai kun makaa tasainen

  • Painonnousu

  • Näkyvä säärien ja nilkkojen (koska kertyminen nestettä), ja joskus turvotus vatsan

  • Väsymys ja heikkous

  • Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja vatsakivut

  • Jatkuva yskä, joka voi aiheuttaa veren värittyneen yskös

Sairauden vakavuus ja oireet riippuu siitä, kuinka paljon sydämen pumppaus kapasiteetti on vaarantunut.

Sydämen vajaatoiminnan oireita voi muistuttaa muita sairauksia tai lääketieteellisiä ongelmia. Aina kuulla teidän terveydenhuollon tarjoaja diagnoosin.

Miten sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan?

Lisäksi täydellinen anamneesi ja fyysinen tarkastus, diagnostisia menettelyjä sydämen vajaatoiminta voi sisältää mitä tahansa, tai niiden yhdistelmä, seuraavasti:

  • Keuhkoröntgen. Diagnostinen testi, jossa käytetään näkymätöntä sähkömagneettista energiaa palkit tuottaa kuvia sisäisiä kudoksia, luut ja elimet filmille.

  • Sydämen ultraäänitutkimus (kutsutaan myös kaiku). Noninvasive testi, joka käyttää ääniaallot arvioida liikkeen sydämen kammiot ja venttiilit. Echo ääniaallot luoda kuva monitorissa ultraäänimuunnin yli johdetaan sydän.

  • (EKG tai EKG). Testi, joka tallentaa sähköistä toimintaa sydämen, osoittaa rytmihäiriöt ( rytmihäiriöt tai rytmihäiriöitä), ja voi joskus havaita sydänlihaksen vaurioita.

  • BNP testaus. B-tyypin natriureettisen peptidin (BNP) on hormoni vapautuu kammiot vastauksena lisääntyneeseen seinämän jännitys ( jännitys ), joka tapahtuu sydämen vajaatoiminta. BNP noustessa seinä stressi lisääntyy. BNP tasot ovat käyttökelpoisia nopeasti arvioida sydämen vajaatoiminta. Yleensä, mitä suurempi BNP tasot, sitä huonompi sydämen vajaatoiminta.

Hoito sydämen vajaatoiminta

Erityistä hoitoa sydämen vajaatoiminnan päätetään teidän terveydenhuollon tarjoaja, joka perustuu:

  • Ikäsi, yleistä terveyttä, ja sairaushistoria

  • Taudin levinneisyys

  • Sinun toleranssin erityinen lääkitys, menettelyjä, tai hoitojen

  • Odotukset taudinkulku

  • Mielipiteesi tai mieluummin

Syy sydämen vajaatoiminta sanelevat hoito-protokollaa perustettu. Jos sydämen vajaatoiminta johtuu venttiilin häiriö, niin leikkaus voidaan suorittaa. Jos sydämen vajaatoiminta on aiheuttanut tautia, kuten anemia, niin taustalla olevaan sairauteen käsitellään. Vaikka ei ole parannuskeinoa sydämen vajaatoiminnan vuoksi vaurioitunut sydänlihakseen, monia hoitomuotoja on käytetty oireiden hoitoon hyvin tehokkaasti.

Hoidon tavoitteena on parantaa ihmisen elämänlaatua tekemällä asianmukaisia ​​elintapojen muutokset ja toteuttamisessa lääkehoito.

Sydämen vajaatoiminnan hoito voi sisältyä:

  • Valvoa riskitekijät:

    • Laihdutus (jos olet ylipainoinen)

    • Rajoittaminen suolaa ja rasvaa ruokavalioon

    • Lopeta tupakointi

    • Raittiiden

    • Kunnon lepoa

    • Verensokerin jos diabeetikko

    • Verenpaineen säätelyyn

    • Rajoittamalla nesteitä

  • Lääkkeet, kuten:

    • Angiotensiinikonvertaasin (ACE)-estäjät. Tämä lääkitys vähentää paine verisuonia ja vähentää vastus, jota vastaan ​​sydän pumppaa.

    • Angiotensiinireseptorisalpaajat (ARB). Tämä on vaihtoehtoinen lääkitys vähentää kuormittaa sydäntä, jos ACE-estäjiä ei suvaita.

    • Diureetit. Nämä vähentävät nesteen määrää kehossa.

    • Vasodilaattorit. Nämä laajentaa verisuonia ja vähentää kuormittaa sydäntä.

    • Digitalis. Tämä lääkitys auttaa sydämen syke vahvempi säännöllisempi rytmi.

    • Inotroopit. Nämä lisäävät pumppaus toiminnan sydän lihas.

    • Antiarrhythmia lääkitys. Nämä auttavat ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä ja estää äkillisen sydänkuoleman.

    • Beetasalpaajat. Nämä vähentävät sydämen taipumus lyömään nopeammin ja vähentää työtaakkaa salpaamalla sydämen soluja.

    • Aldosteronin salpaajat. Lääkitys, joka estää vaikutukset aldosteronihormonia joka aiheuttaa natriumin ja veden säilyttäminen.

  • Biventricular vauhdista / sydämen resynchronization hoito. Uudentyyppinen tahdistimen että vauhti sekä pumppaus sydämen kammiot samanaikaisesti koordinoida supistukset ja parantaa sydämen toimintaa. Jotkut sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat ehdolla tämän hoidon.

  • Implantoitavia defibrillaattori. Kaltaisella laitteella sydämentahdistin, joka tunnistaa, kun sydän lyö liian nopeasti ja antaa sähköiskun muuntaa nopeasti rytmin normaalia rytmiä.

  • Sydämensiirron

  • Kammion avustavat laitteet (VADs)

Kammion avustavat laitteet (vads)

Kammion auttaa laite (VAD) on mekaaninen laite, jota käytetään ottamaan pumppaus toiminnon toinen tai molemmat sydämen kammiot, tai pumppukammiot. VAD voi olla tarpeen silloin, kun sydämen vajaatoiminta etenee pisteeseen, että lääkkeet ja muut hoidot eivät enää tehoa.

Vaikeavammaisten tai loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta, kammion avustavat laitteet (VADs) voidaan tarvita tukemaan sydämen, jotta varmistetaan riittävä sydämen tuotos (määrä verta pumpataan ulos sydämen minuutissa) vastaamaan elimistön tarpeisiin.

Sydämensiirron on vaihtoehto joillekin potilaille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta (HF), mutta tänä myöhäisessä vaiheessa HF, yli 50 prosenttia henkilöiden jonotuslistalla sydämensiirron kuolee ennen kuin saa luovuttajan sydän. Elinluovuttajat on pulaa ja jotka eivät täytä kysyntää odottavien potilaiden sydämensiirto. Odotusaika sydämensiirron vaihtelee päivistä kuukausiin.

Pitkät odotusajat ja saatavuuden huononeminen avunantajien on johtanut lääkärit ja tutkijat etsimään muita keinoja tukea ei ole sydäntä. Potilaat voivat kuolla odottavat elinsiirtoa tai muita tärkeitä elimiä, kuten maksa ja munuaiset voivat vaurioitua pysyvästi ennen luovuttajan sydän on käytettävissä. VADs ovat osoittaneet erittäin lupaavilta säilytetään riittävä verenkierto Voimakas HF.

VADs voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa:

  • Silta elinsiirtoa. Istuttaminen VAD tukea potilasta, joilla oli loppuvaiheen HF joka odottaa sydämensiirron.

  • Silta elpymistä. Istuttaminen VAD tukea potilaan mahdollisesti palautuvia HF. Kun sydän on toipunut riittävästi, VAD voidaan poistaa.

  • Kohde hoito. Istuttaminen VAD tukea potilasta, joilla on loppuvaiheen HF, joka ei ole ehdolla sydämensiirron. Kannettava VAD voidaan käyttää tässä tilanteessa niin, että potilas saa sairaalasta ja palata kotiin.

Kahdenlaisia ​​VADs ovat vasemman kammion auttaa (LVAD), joka on yleisin, tai oikean kammion auttaa (RVAD). Jos molempia käytetään samanaikaisesti sitä kutsutaan biventricular avustaa (BIVAD). Kuitenkin BIVAD ei ole erillinen tyyppi VAD.

VADs ovat yleisimmin istutettu aikana prosessi samanlainen muita avosydänkirurgian.

Kaikki tyypit VADs on samankaltaisia ​​komplikaatioita leikkauksen ja pitkäaikaishoidon yhteydessä:

  • Infektio. Infektio on vakava komplikaatio, joka esiintyy usein. Potilaat ovat yleensä alttiita leikkauksen jälkeisiä infektioita, kuten suonensisäinen (IV) linja-infektiot, keuhkokuume, ja virtsan hienotunteisuutta infektioita. Saava potilas VAD on jopa suurempi riski johtuu osittain potilaan heikentynyt. VAD liittyvien infektioiden voi esiintyä iholla laite asetetaan kehoon, sydämessä (endokardiitti), tai verenkiertoon (sepsis).

    Minimoimiseksi infektioriskiä, ​​kaikki kanyyli (letku) exit sivustoja on pukeutunut päivittäin steriilisti, exit kanyylit on kiinnitettävä estää jännitystä ja vetämällä ihoa ja iho ympärillä kaikki exit sivustoja on täysin parantunut ennen laajoja toiminta sallitaan.

  • Verenvuoto. Verenvuoto on yleinen välittömästi leikkauksen jälkeen, koska sydän (sydän-keuhko) ohitus aika, antikoagulaatio (ehkäisy veren hyytymistä lääkitys), ja pitkä kirurgisia toimenpiteitä. Lisäksi maksan vajaatoimintaa (joka voi olla läsnä ennen leikkausta) ja edellinen sydän leikkauksia lisätä potilaan verenvuotoriski. Verensiirtoja voidaan tarvita suuria vuotoja, mutta vältetään mahdollisuuksien mukaan.

  • Oikean kammion vajaatoiminta. Oikean kammion vajaatoiminta on huolenaihe potilailla, joilla on korkeat paineet keuhkojen liikkeeseen ennen istuttaminen VAD. Lääkkeet voivat auttaa tukemaan oikean kammion alkuvaiheen aikana elpymisen kunnes laite alkaa parantaa yleistä sydämen tuotos.

  • Thromboembolism (veren hyytymistä). Tromboembolia (veritulppa) voi aiheuttaa aivohalvauksia. Kaikki VADs lisätä riskiä hyytymän muodostumisen, koska veri tulee kosketukseen pintojen mekaaninen pumppu ja kanyylit. Lähes kaikki VADs edellyttäisi jonkinlaista hyytymistä vähentäviä lääkkeitä riskiä aivohalvaus. Nämä lääkkeet voivat laittaa potilaalle suurempi riski verenvuodon, kuitenkin, ja olisi seurattava tarkasti.